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手術室凈化工程--層流凈化

發表時間: 2020-06-24

醫院醫療行業是一個很龐大而特殊的行業,醫院系統的潔凈室最先用于手術室,也就是我們現在所說的醫院手術室凈化工程,特別是醫院手術室對空氣潔凈度要求很高。剛開始它只是在矯形手術中獲得廣泛應用,因為矯形手術時間較長,易于引起感染。

控制水平較理想的是使用手術臺附近的空氣潔凈度達到100級,覆蓋面積至少3m×3m,包括手術臺和人在內。通常合格的醫院手術室凈化工程或者醫療潔凈室對醫院空氣的最低要求用效率為30%的預濾器和效率為90%的亞高效濾器結合使用進行過濾。一般情況下不需要高效過濾器過濾,但在特殊情況下如隔離室、特定的測試和護理區域則需要高效過濾器過濾。

 層流凈化手術室

目前,醫院廣泛應用用空氣潔凈技術取代傳統的紫外線等手段對全過程實行污染控制的現代手術室。在潔凈手術室內,患者感染率可降10倍以上,從而可以少用或不用會傷害患者免疫系統的抗生素。既要無塵又要無菌是潔凈手術室的特點。
潔凈手術室類別及等級參考:
醫院手術室名稱
類別
潔凈度
特殊無菌凈化手術室
100級(局級層流)
無菌手術室
1000—10000級
一般手術室
100000級
有菌手術室
一般無要求或>100000級
有毒手術室
無要求
手術輔助區
100000級
其它用房

100000—1000000級
隨著現代醫院條件、環境及醫療質量的不斷改善與提高,手術室凈化工程以層流凈化系統應用最廣泛,技術最成熟。層流凈化系統手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制,達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求;并提供適宜的溫、濕度,創造一個潔凈舒適的手術空間環境。
層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術室的空氣首先須經高效過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),使氣流從潔凈度高的手術區域流向潔凈度低的區域,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌;層流是一股細小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送;凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效過濾器裝在手術病床的正上方,氣流垂直吹送,回風口設在墻面的兩側下部(但不宜采用四角或四側回風),確保手術臺潔凈度達標,一般多采用垂直層流式效果較好 層流手術室是一個“正壓”環境,其空氣壓力根據其不同區域(如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區域等)潔凈度不同要求而不同。

層流凈化空調系統除具備一般空調的功能之外,更側重要求其對潔凈區域的恒溫恒濕、無菌、室內氣流流向等相關方面的要求。它由空調系統(主要提供冷、熱源)和空氣凈化系統兩部分組成。大體如下圖所示:

層流凈化手術室

不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同,例如國內標準I級層流手術室的標準為潔凈度5級,每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。II級層流手術室的標準為潔凈度6級,每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤1000顆或每升空氣中≤35顆。III級層流手術室的標準為潔凈度7級,每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤10000顆或每升空氣中≤352顆。依次類推。
不同級別的層流系統,其控制空間環境中的空氣置換率也不同,潔凈度級別越高,置換率越快,反之亦然。
層流手術室墻壁應用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光線明亮,色彩柔和且不須用水清潔沖洗。
優勢:
手術室低細菌數及低麻醉氣體濃度;
可供舒適的氣流(室內溫度可在15-25℃,濕度可在50-65%之間調節);
手術室正壓氣流(+23-25Pa)防止外來污染的進入;
手術室內空氣清新、爽潔,工作環境舒適;
層流手術室,一般情況下無需使用物理或化學方法進行消毒,既節省勞動,又免除了不良氣影響;
院內感染率(尤其是手術和燒傷感染率)大大降低。
不足:
 噪音:由于層流手術室采用送風天花,噪音來源主要為回風口過大及排風的設計不合理。所幸的是手術室內音量為42dB,可無不適;較大的噪音來源其實為設備及醫用器械,合理的布局與裝飾是可以避免的;
層流手術室造價費用較高。
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